BRASÍLIA, DF — As novas diretrizes internacionais lançadas pela American Heart Association e American Stroke Association estabeleceram, pela primeira vez na história médica, orientações específicas para o diagnóstico rápido e o tratamento do AVC pediátrico no sistema de saúde pública. A medida reacende o debate sobre a necessidade de políticas públicas de saúde voltadas para o atendimento infantil de urgência. Embora seja um evento raro em relação aos adultos, o acidente vascular cerebral em crianças exige resposta imediata dos serviços de emergência para evitar mortes e minimizar sequelas permanentes nos movimentos e na linguagem.
O novo protocolo médico formaliza critérios para a intervenção em crianças a partir de 28 dias de vida com medicamentos desobstruidores e autoriza o uso da trombectomia mecânica — procedimento de remoção do coágulo por meio de cateterismo — para pacientes pediátricos acima de 6 anos de idade. A atualização técnica expõe gargalos históricos na saúde, já que os mecanismos tradicionais de triagem em hospitais foram desenhados exclusivamente para o público adulto e acabam gerando atrasos graves, confundindo a condição com quadros de enxaqueca, convulsões ou traumas.
A neurologista Gisele Sampaio, do Hospital Israelita Albert Einstein, destaca que o reconhecimento oficial das especificidades do AVC pediátrico pelas autoridades de saúde representa um divisor de águas no atendimento médico de emergência. “As recomendações pediátricas desta diretriz representam um avanço importante, porque reconhecem formalmente que crianças também têm AVC e que o atraso no diagnóstico continua sendo um dos principais obstáculos”, avalia a especialista. “É um grande passo para padronizar decisões que antes dependiam de extrapolação da literatura adulta e de julgamento individual.”
Diagnóstico rápido e sintomas nas crianças
Em pacientes pediátricos, o acidente vascular cerebral decorre frequentemente de malformações nos vasos sanguíneos, doenças cardiovasculares, síndromes autoimunes ou traumatismos. Diferente dos adultos, os sintomas em crianças podem incluir dores de cabeça intensas de início súbito acompanhadas de vômitos, sonolência profunda, crises convulsivas, alterações visuais e perda repentina de coordenação motora.
Paralelamente, os sinais clássicos do protocolo FAST continuam válidos para a identificação imediata: assimetria facial, perda de força muscular em um dos braços e alteração súbita na fala. Diante de qualquer um desses indícios, a recomendação é o encaminhamento imediato para unidades de pronto atendimento equipadas com exames de imagem de alta complexidade.
Exames e ampliações no atendimento urgente
Para garantir assertividade no diagnóstico e afastar outras enfermidades graves com manifestações semelhantes, as diretrizes enfatizam a necessidade de acesso prioritário a exames de neuroimagem, com foco em ressonância magnética e angiorressonância para mapear veias e artérias. “Isso ajuda a afastar a possibilidade de outras doenças que podem apresentar sintomas similares e a diferenciar AVC isquêmico, hemorragia e outras causas”, explica Gisele Sampaio.
Além da urgência pediátrica, a atualização do protocolo traz impactos diretos para a gestão de saúde pública em adultos, ampliando os critérios de elegibilidade para tratamentos de desobstrução vascular nas primeiras 24 horas após os primeiros sinais do AVC, garantindo socorro a pacientes que antes ficavam desassistidos pelos critérios operacionais antigos.
