{"id":14157,"date":"2021-03-23T18:28:20","date_gmt":"2021-03-23T21:28:20","guid":{"rendered":"https:\/\/fronteiralivre.com.br\/2021\/03\/23\/chefes-de-utis-ligam-kit-covid-a-maior-risco-de-morte-no-brasil\/"},"modified":"2021-03-23T18:28:20","modified_gmt":"2021-03-23T21:28:20","slug":"chefes-de-utis-ligam-kit-covid-a-maior-risco-de-morte-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fronteiralivre.com.br\/es\/chefes-de-utis-ligam-kit-covid-a-maior-risco-de-morte-no-brasil\/","title":{"rendered":"Chefes de UTIs ligam \u2018kit Covid\u2019 a maior risco de morte no Brasil"},"content":{"rendered":"

O kit covid contribui para aumentar o n\u00famero de mortes de pacientes graves, disseram diretores de Unidades de Terapia Intensiva<\/em><\/p>\n

Defendido por Bolsonaro como estrat\u00e9gia de combate ao coronav\u00edrus, o chamado “kit covid” ou “tratamento precoce”, na verdade, contribui para aumentar o n\u00famero de mortes de pacientes graves, disseram \u00e0 BBC News Brasil diretores de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de hospitais de refer\u00eancia.<\/strong><\/div>\n
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Mais de um ano depois de a pandemia chegar ao Brasil, Bolsonaro continua defendendo a prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos como hidroxicloroquina e ivermectina, embora diversas pesquisas cient\u00edficas apontem que esses rem\u00e9dios n\u00e3o t\u00eam efic\u00e1cia no tratamento de covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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“Muitos t\u00eam sido salvos no Brasil com esse atendimento imediato. Neste pr\u00e9dio mesmo (Pal\u00e1cio do Planalto), mais de 200 pessoas contra\u00edram a Covid e quase todas, pelo que eu tenha conhecimento, inclusive eu, buscaram esse tratamento imediato com uma cesta de produtos como a ivermectina, a hidroxicloroquina, a Azitromicina”, disse o presidente no in\u00edcio do m\u00eas.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas evid\u00eancias cient\u00edficas apontam que esses rem\u00e9dios n\u00e3o t\u00eam efeito de preven\u00e7\u00e3o ou tratamento precoce de covid. E m\u00e9dicos de hospitais de refer\u00eancia ouvidos pela BBC News Brasil afirmam que a defesa e o uso do “kit covid” contribuem de diferentes maneiras para aumentar as mortes no pa\u00eds.<\/p>\n

O m\u00e9dico intensivista Ederlon Rezende, coordenador da UTI do Hospital do Servidor P\u00fablico do Estado, em S\u00e3o Paulo, destaca que entre 80% e 85% das pessoas n\u00e3o v\u00e3o desenvolver forma grave de covid-19. Para esses pacientes, usar o “kit covid” n\u00e3o vai ajudar em nada. Tamb\u00e9m pode n\u00e3o prejudicar, se a pessoa n\u00e3o tomar doses excessivas, n\u00e3o desenvolver efeitos colaterais, nem tiver doen\u00e7as que possam se agravar com esses medicamentos.<\/p>\n

Mas, para 15% ou 20% que precisam de interna\u00e7\u00e3o, essas drogas, segundo ele, podem prejudicar o tratamento no hospital e contribuir para a morte de pacientes.<\/p>\n

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Governo bolsonaro investiu R$ 90 milh\u00f5es em rem\u00e9dios sem efic\u00e1cia comprovada contra covid-19 – Reuters<\/figcaption><\/figure>\n
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“A preocupa\u00e7\u00e3o maior \u00e9 com os 15% que desenvolvem forma grave da doen\u00e7a e acabam vindo para a UTI. \u00c9 nesses pacientes que os efeitos adversos dessas drogas ocorrem com mais frequ\u00eancia e esses efeitos podem, sim, ter impacto na sobrevida”, diz Rezende, que \u00e9 ex-presidente da Associa\u00e7\u00e3o de Medicina Intensiva Brasileira.<\/p>\n<\/div>\n

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E o “Kit covid” tamb\u00e9m mata de maneira indireta, ao retardar a procura de atendimento pela popula\u00e7\u00e3o, absorver dinheiro p\u00fablico que poderia ir para a compra de medicamentos para intuba\u00e7\u00e3o, e ao dominar a mensagem de combate \u00e0 pandemia, enquanto protocolos nacionais de atendimento sequer foram adotados, disseram m\u00e9dicos intensivistas do Hospital das Cl\u00ednicas, Albert Einstein e Emilio Ribas.<\/p>\n<\/div>\n

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“Alguns prefeitos distribu\u00edram saquinho com o ‘kit covid’. As pessoas mais cr\u00e9dulas achavam que tomando aquilo n\u00e3o iam pegar covid nunca e demoravam para procurar assist\u00eancia quando ficavam doentes”, diz Carlos Carvalho, diretor da Divis\u00e3o de Pneumologia do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o do Hospital das Cl\u00ednicas, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n<\/div>\n

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Entre os efeitos da procura tardia por atendimento est\u00e1 a intuba\u00e7\u00e3o, quando o pulm\u00e3o j\u00e1 est\u00e1 muito lesionado pelo esfor\u00e7o para respirar. Pacientes que recebem m\u00e1scara de oxig\u00eanio ou ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica invasiva antes de chegar \u00e0 insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda t\u00eam mais chances de sobreviver, explicam os m\u00e9dicos intensivistas.<\/p>\n<\/div>\n

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“A falta de organiza\u00e7\u00e3o central e as informa\u00e7\u00f5es desconexas sobre medica\u00e7\u00e3o sem efic\u00e1cia contribu\u00edram para a letalidade maior na nossa popula\u00e7\u00e3o. N\u00e3o vou dizer que representa 1% ou 99% (das mortes), mas contribuiu”, completa Carlos Carvalho, que tamb\u00e9m \u00e9 professor da Faculdade de Medicina da USP.<\/p>\n<\/div>\n

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Efeitos colaterais em pacientes graves<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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A pneumologista Carmen Valente Barbas, que atua no Hospital das Cl\u00ednicas e no Albert Einstein, em S\u00e3o Paulo, diz que a maioria das pessoas que ela atende atualmente dizem, na consulta, que tomaram medicamentos do chamado kit covid.<\/p>\n<\/div>\n

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“A maior parte est\u00e1 tomando essas medica\u00e7\u00f5es. Em toda videoconsulta que eu fa\u00e7o, as pessoas dizem que est\u00e3o tomando e tomando em doses cavalares”, disse \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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A maior preocupa\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos intensivistas \u00e9 o efeito colateral desses medicamentos em pacientes que evoluem para a forma grave da covid e que j\u00e1 est\u00e3o com o funcionamento de \u00f3rg\u00e3os vitais comprometidos.<\/p>\n<\/div>\n

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“Esses rem\u00e9dios n\u00e3o ajudam, n\u00e3o impedem o quadro de intuba\u00e7\u00e3o, e trazem efeitos colaterais, como hepatite, problema renal, mais infec\u00e7\u00f5es bacterianas, diarreia, gastrite. E a intera\u00e7\u00e3o entre esses medicamentos pode ser perigosa”, completa Barbas, que \u00e9 professora de medicina da USP e refer\u00eancia internacional em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/p>\n<\/div>\n

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Entre os medicamentos mais defendidos por Bolsonaro para uso por pacientes com covid est\u00e3o a hidroxicloroquina, a azitromicina e a ivermectina.<\/p>\n<\/div>\n

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A hidroxicloroquina \u00e9 um medicamento normalmente usado em pacientes com l\u00fapus, artrite reumatoide, doen\u00e7as fotossens\u00edveis e mal\u00e1ria. A ivermectina \u00e9 um verm\u00edfugo usado para combater vermes, piolhos e carrapatos.<\/p>\n<\/div>\n

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J\u00e1 azitromicina \u00e9 um antibi\u00f3tico que, segundo os m\u00e9dicos, s\u00f3 deveria ser usado em caso de infec\u00e7\u00e3o bacteriana, n\u00e3o para previnir um v\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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Arritmia, del\u00edrios e problema renal<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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O m\u00e9dico intensivista Ederlon Rezende chama a aten\u00e7\u00e3o para o risco da hidroxicloroquina causar arritmia card\u00edaca, um dos efeitos colaterais poss\u00edveis do rem\u00e9dio.<\/p>\n<\/div>\n

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Num paciente que evolui para quadro grave de covid, esse pode ser uma efeito adverso cr\u00edtico, porque a doen\u00e7a causada pelo coronav\u00edrus tamb\u00e9m afeta o cora\u00e7\u00e3o, ao promover inflama\u00e7\u00f5es do m\u00fasculo card\u00edaco e trombose nos vasos e tecidos.<\/p>\n<\/div>\n

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Rezende diz ainda que tem tido problemas com pacientes que precisam ser sedados para intuba\u00e7\u00e3o e que acordam da seda\u00e7\u00e3o com confus\u00e3o mental mais acentuada por causa do uso abusivo de ivermectina antes de chegar ao hospital.<\/p>\n<\/div>\n

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“O paciente, ao acordar da intuba\u00e7\u00e3o, pode apresentar del\u00edrio. Com pacientes com covid isso \u00e9 muito frequente, porque o v\u00edrus atravessa a barreira hematocef\u00e1lica e afeta o c\u00e9rebro, principalmente a regi\u00e3o frontal, causando inflama\u00e7\u00e3o”, diz.<\/p>\n<\/div>\n

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“A invermectina \u00e9 uma droga que tamb\u00e9m penetra no c\u00e9rebro quando ele est\u00e1 inflamado, e ela deprime mais ainda o c\u00e9rebro e piora a qualidade do despertar de um paciente intubado. Essa tem sido uma intercorr\u00eancia frequente nos pacientes que usaram esse rem\u00e9dio antes chegar \u00e0 UTI”.<\/p>\n<\/div>\n

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A ivermectina, diz ele, tamb\u00e9m pode provocar les\u00e3o renal, outro componente que dificulta a cura de um paciente grave de covid, j\u00e1 que a doen\u00e7a tem potencial para provocar complica\u00e7\u00f5es nos rins e demandar hemodi\u00e1lise.<\/p>\n

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Brasil vive pico de infec\u00e7\u00f5es e tem mais mortes di\u00e1rias que toda a Uni\u00e3o Europeia e tamb\u00e9m Am\u00e9rica do Norte, segundo dados do Our World in Data<\/figcaption><\/figure>\n
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“Em termos de risco de morte, eu daria destaque para a cloroquina e hidroxocloroquina, com potencial para provocar arritmias fatais. E invermectina, como j\u00e1 comentei, com potencial de depress\u00e3o do sistema nervoso central, les\u00e3o hep\u00e1tica, les\u00e3o renal, entre outros.”<\/p>\n<\/div>\n

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Mais recentemente, Bolsonaro passou a citar a Nitazoxanide, conhecida como Annita, como candidata a integrar o kit covid. O problema, al\u00e9m de n\u00e3o haver qualquer evid\u00eancia cient\u00edfica de efic\u00e1cia, \u00e9 que as pessoas passaram a tomar esse verm\u00edfugo junto com outro, a ivermectina, intoxicando o organismo, diz m\u00e9dica do Albert Einstein C\u00e1rmen Valente Barbas.<\/p>\n<\/div>\n

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“A intera\u00e7\u00e3o desses medicamentos, tomados juntos, \u00e9 perigosa. As pessoas est\u00e3o tomando Annita junto com ivermectina e isso \u00e9 um absurdo.”<\/p>\n<\/div>\n

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Infec\u00e7\u00f5es mais resistentes, aumentando risco de morte<\/h2>\n<\/div>\n
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Outro problema foi a inclus\u00e3o recente, no “kit covid”, de corticoides. De fato, pesquisas mostram que corticoides ajudam a reduzir a mortalidade entre pacientes graves, que precisam de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica por m\u00e1scaras ou intuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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Mas, no restante da popula\u00e7\u00e3o, o uso pode provocar problemas s\u00e9rios.<\/p>\n<\/div>\n

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“Para o paciente pouco sintom\u00e1tico ou assintom\u00e1tico, o corticoide pode at\u00e9 baixar a imunidade e propiciar outras doen\u00e7as. E, muitas vezes, eles (autoridades locais) davam esse corticoide junto com antibi\u00f3tico”, diz Carlos Carvalho, diretor da Divis\u00e3o de Pneumologia Hospital das Cl\u00ednicas.<\/p>\n<\/div>\n

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“Se, por azar, o doente piorar e tiver uma infec\u00e7\u00e3o, ele vai ter uma infec\u00e7\u00e3o mais grave por estar tomando rem\u00e9dio imunossupressor (coirticoide), e vai ter uma bact\u00e9ria resistente ao antibi\u00f3tico que ele queimou, usando inadequadamente.”<\/p>\n<\/div>\n

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O supervisor da UTI do Hospital Emilio Ribas, Jaques Sztajnbok, tamb\u00e9m diz que o uso “preventivo” de azitromicina e corticoide, como defendido pelos que advogam pelo “kit covid”, causa mais mortalidade do que protege.<\/p>\n<\/div>\n

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“Se voc\u00ea d\u00e1 corticoide a paciente de covid sem necessidade, ele vai ter um desempenho pior. Ele morrer\u00e1 mais do que se tivesse sido adequadamente tratado”, disse \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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“Falsa seguran\u00e7a” leva \u00e0 demora na busca por atendimento<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Entre as contribui\u00e7\u00f5es “indiretas” do kit covid para as mortes no Brasil est\u00e1, segundo os m\u00e9dicos intensivistas, a “falsa seguran\u00e7a” que esses medicamentos produzem, retardando a procura por atendimento m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

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Um problema recorrente nas UTIs brasileiras, dizem eles, \u00e9 a chegada de pacientes em estado grave que, por se sentirem protegidos por hidroxicloroquina e afins, procuraram ajuda m\u00e9dica quando era tarde demais.<\/p>\n<\/div>\n

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“Esse autotratamento d\u00e1 uma falsa seguran\u00e7a e as pessoas tendem a retardar mais a procura de cuidados quando evolui para uma forma grave”, diz Ederlon Rezende, que \u00e9 ex-presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina Intensiva.<\/p>\n

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M\u00e9dicos alertam que muitos pacientes sente uma procuram atendimento tarde demais, quando pulm\u00e3o j\u00e1 est\u00e1 danificado<\/figcaption><\/figure>\n
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Entre os riscos de se procurar ajuda muito tarde est\u00e1 lesionar o pulm\u00e3o a ponto de o problema n\u00e3o poder ser revertido com ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e intuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“Quanto maior o tempo decorrido entre a necessidade de terapia intensiva e a efetiva admiss\u00e3o ao leito de hospital, maior a mortalidade”, destaca Jaques Sztajnbok, que chefia a UTI do Hospital Em\u00edlio Ribas, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n<\/div>\n

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A pneumologista Carmen Valente Barbas, que coordena equipes no Albert Einstein e Hospital das Cl\u00ednicas, diz que a insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda pode evoluir rapidamente para a morte.<\/p>\n<\/div>\n

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“As pessoas est\u00e3o ficando com falta de ar em casa ou alugando oxig\u00eanio em casa. O quadro pode se agravar muito rapidamente e ela pode morrer em casa, sem ter tempo de chegar ao hospital”.<\/p>\n<\/div>\n

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Foco em cloroquina tira recursos de tratamentos comprovados<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Talvez a maior causa de morte causada pelo enfoque do governo federal em defender rem\u00e9dios n\u00e3o eficazes seja o gasto de dinheiro e tempo que poderiam ser usados na compra de equipamentos, vacinas e na produ\u00e7\u00e3o de um protocolo nacional com orienta\u00e7\u00f5es para o atendimento de pacientes graves com covid.<\/p>\n<\/div>\n

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Diferentemente do que ocorreu em pa\u00edses europeus e nos Estados Unidos, passado um ano da pandemia, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade n\u00e3o produziu um documento com informa\u00e7\u00f5es para os profissionais de sa\u00fade seguirem.<\/p>\n<\/div>\n

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“Perdeu-se tempo discutindo tratamento precoce sem qualquer evid\u00eancia cient\u00edfica e n\u00e3o se investiu em disseminar informa\u00e7\u00e3o sobre tratamentos eficazes para pacientes graves, t\u00e9cnicas de identifica\u00e7\u00e3o de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria, uso da posi\u00e7\u00e3o prona e outros”, avalia o pesquisador da Fiocruz Fernando Bozza, autor de uma pesquisa que revelou que\u00a080% dos pacientes intubados no Brasil em 2020 morreram<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m disso, recursos que poderia ter sido usados para medicamentos necess\u00e1rios para intuba\u00e7\u00e3o ou para criar leitos de UTIs foram gastos na compra de cloroquina e outros itens do chamado “tratamento precoce”, sem comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica .<\/p>\n<\/div>\n

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Levantamento da BBC News Brasil mostrou que os gastos do governo Bolsonaro com cloroquina, hidroxicloroquina, Tamiflu, ivermectina, azitromicina e nitazoxanida\u00a0somaram quase R$ 90 milh\u00f5es at\u00e9 janeiro deste ano<\/a>. Enquanto isso, m\u00e9dicos e associa\u00e7\u00f5es farmac\u00eauticas alertam que o estoque de medicamentos necess\u00e1rios para intuba\u00e7\u00e3o est\u00e1 perto de acabar.<\/p>\n<\/div>\n

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A pneumologista Carmen Valente Barbas avalia que vidas poderiam ter sido salvas se os recursos fossem aplicados em solu\u00e7\u00f5es cientificamente comprovadas.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 gasto que podia estar sendo usado, tamb\u00e9m, para comprar vacina”, lamenta.<\/p>\n<\/div>\n

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“As fake news e toda a dissemina\u00e7\u00e3o de desinforma\u00e7\u00e3o sobre tratamentos sem efic\u00e1cia t\u00eam esse duplo car\u00e1ter: leva informa\u00e7\u00f5es falsas para a popula\u00e7\u00e3o e tira a oportunidade de as melhores pr\u00e1ticas serem difundidas. Perdemos a oportunidade de investir e implementar pol\u00edticas baseadas em evid\u00eancias cient\u00edficas que poderiam salvar vidas”, completa o m\u00e9dico infectologista Fernando Bozza, pesquisador da Fiocruz.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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